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男性型脱发的成因和治疗进展
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张建中教授 北京医科大学人民医院皮肤科主任
每个人都希望有一头乌黑发亮的头发，可是偏偏有不少先生会发生早秃，在20多岁时便开始脱发，很快形成所谓"亮脑门"和"光头顶"，严重者20几岁就形成了"电灯泡"。
这种情况叫做男性型脱发，也称为早秃、谢顶、遗传性脱发、雄激素原性脱发、脂溢性脱发等，是男性最常见的脱发类型，占男性所有脱发患者的95%，其患病率相当高，在我国有近四分之一的男性患有早秃，而白种人患病率更高，几乎为100%。这种疾病严重影响着患者的生活质量如情绪、工作学习、就业、交友和社会活动。
早秃是怎样形成的呢？首先让我们来看看毛发是如何生长的。正常毛发生长呈现一个周期性变化，主要分三个时期：生长期、退行期和休止期，生长期最长，约2-4年，退行期最短，约1-2周，休止期约2-4月，正常人85%的毛发
处于生长期，约14%的处于休止期，只有约1%的处于退行期，因此正常人都有一头乌黑发亮的的头发。一个人每日约脱落100根左右的头发是正常现象。而早秃患者毛发的生长期明显缩短，休止期明显延长，结果使得毛囊萎缩，毛发变细，最后使终毛转化为毳毛，形成临床上所见的脱发。脱发明显的部位为顶部和前额部，往往在数年内使得头顶露出或发际上移，严重时整个头顶头发全部脱落，仅遗留枕部和双侧颞部的稀薄毛发。
那么这种变化又是如何形成的？目前已经知道男性型脱发的原因主要为遗传因素和雄性激素。本病有明显家族发病倾向，可以形成遗传。此外患者头皮中双氢睾酮的水平比正常人要高，而双氢睾酮是睾酮在5a还原酶（DHT）的催化下形成的。5a还原酶中的第二型主要分布于毛囊，在这种酶作用下，大量睾酮转变为双氢睾酮，后者作用于毛囊，导致毛囊的萎缩。
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